Crohnova choroba patrí spolu s ulceróznou kolitídou medzi nešpecifické črevné zápalové ochorenia (IBD). Postihnúť môže ktorúkoľvek časť tráviacej trubice od ústnej dutiny až po konečník, najčastejšie postihuje terminálne ileum, pričom je typické striedanie zdravých úsekov s postihnutými úsekmi.
Crohnova choroba spôsobuje transmukózny zápal, ktorý postihuje všetky vrstvy črevnej steny. Tento zápal môže viezť k rôznym komplikáciám, ako sú striktúry (zúženie) čreva, fistuly (abnormálne spojenia medzi črevom a inými orgánmi) a abscesy.
Príčiny Crohnovej choroby nie sú úplne známe, ide o chronické ochorenie neinfekčného pôvodu. Poznáme však rizikové faktory, ktorých kombinácie sa môžu podieľať na vzniku ochorenia.
Patria sem:
- Genetické faktory
- Imunitná odpoved‘
- Envirometálne faktory a životný štýl
- Mikrobióm
Príznaky Crohnovej choroby môžu byť rôzne a môžu sa líšiť v závislosti od miesta postihnutia. Medzi črevné príznaky patrí bolesť brucha (celková alebo ohraničená, kŕčovitá alebo stála), nepravidelné vyprázdňovanie (častá vodnatá stolica s prímesou krvi alebo hlienu) alebo časté nutkanie na stolicu, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, nafukovanie.
Crohnova choroba môže mať aj mimočrevné príznaky, najčastejšie kožné problémy, zápaly kĺbov, očné zápaly, zápal žlčníka a pečene, u žien sa môžu objaviť zmeny v menštruačnom cykle. Prítomné môžu byť aj horúčky, malátnosť, chudokrvnosť.
Príznaky sa zvyčajne objavujú epizodicky, podľa aktivity ochorenia môžu byť viac či menej výrazné.
Diagnostika Crohnovej choroby zahŕňa niekoľko krokov:
1. Dôkladná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie – symptómy, rodinná anamnéza, zhodnotenie celkového fyzického stavu
2. Krvné testy – sledujú sa zápalové parametre a rovnako môžu odhaliť aj komplikácie choroby ako je anémia alebo nedostatok živín
3. Vyšetrenie stolice
4. Endoskopické vyšetrenia – Gatroskopia a kolonoskopia umožnia lekárovi sledovať zapálové zmeny priamo na sliznici čreva a zároveň odobrať vzorky na histologické vyšetrenie
5. Iné zobrazovacie metódy – MRI alebo CT vyšetrenia sa využívajú najmä na zobrazenie striktúr, fistúl a iných abnormalít
6. Histológia – definitívne potvrdenie alebo vylúčenie ochorenia
Crohnova choroba je celoživotné ochorenie, ktoré treba dlhodobo sledovať, to znamená pravidelne chodiť na kontroly u svojho gastroenterológa. Liečbu rozoznávame medikamentóznu, chirurgickú a podpornú.
Medikamentózna liečba
Nakoľko stále nie sú známe presné príčiny vzniku choroby, medikamentózna liečba sa zameriava na odstránenie alebo zmiernenie symptómov. Medzi bežné liečivá, s ktorými sa stretávame pri liečbe Crohnovej choroby patria aminosalicyláty, kortikosteroidy alebo imunosupresíva.
V roku 2002 sa aj na Slovensku začala používať takzvaná biologická liečba. Ide o monoklonálne protilátky zabraňujúce tvorbe zápalu, úspešnosť je 70-80%.
Chirurgická liečba
Využíva sa na odstránenie komplikácií spôsobených Crohnovou chorobou ako sú fistuly, abscesy, zúženiny. Pri veľmi závažnom postihnutí čreva sa zapálený úsek odstráni chirurgicky.
Podporná liečba
Popri medikamentóznej a chirurgickej liečbe je dôležitá aj zmena životného štýlu – nefajčiť, mať pravidelný pohyb, doplniť vitamíny a minerály, ktoré telo v čase hnačiek stratilo.
Vo svete sa pacientom s Crohnovou chorobou v rámci IBD zariadení poskytuje aj psychologická a psychiatrická liečba, nakoľko stres je jedným z rizikových faktorov a ochorenie samotné môže byť pre pacientov stresujúce.
V neposlednom rade je u pacientov s Crohnovou chorobou dôležitá strava. Neexistuje jednotná diéta pre všetkých pacientov, je dôležité všímať si ako na jednotlivé potraviny pacient reaguje a tie potom vyradiť alebo naopak zaradiť do jedálnička. Nutričné odporúčania sa menia aj podľa aktuálneho stavu ochorenia, inak bude črevo reagovať počas vzplanutia ochorenia (relaps) a počas kľudového obdobia (remisia). Preto je dobré poradiť sa s nutričným terapeutom o individuálnych potrebách pacienta.
Potrebujete sa poradiť ohľadom nastavenia personalizovaného jedálnička? Kontaktujte nutričného terapeuta.
